Dietas ultraprocessadas causam ingestão excessiva de calorias e ganho de peso: Um estudo randomizado

Atualizado: 18 de Out de 2019


Resumo


Nós investigamos se os alimentos ultraprocessados afetam a ingestão de energia em 20 adultos estáveis em relação ao peso, com idade (média ± EP) de 31,2 ± 1,6 anos e IMC = 27 ± 1,5 kg / m2.


Os indivíduos foram admitidos no NIH Clinical Center e randomizados para receber dietas ultraprocessadas ou não processadas por 2 semanas imediatamente seguidas pela dieta alternativa por 2 semanas.


As refeições foram projetadas para serem comparadas às calorias apresentadas, densidade de energia, macronutrientes, açúcar, sódio e fibra.


Os indivíduos foram instruídos a consumir tanto ou tão pouco quanto desejado.

O consumo de energia foi maior durante a dieta ultraprocessada (508 ± 106 kcal / d; p = 0,0001), com consumo aumentado de carboidrato (280 ± 54 kcal / d; p <0,0001) e gordura (230 ± 53 kcal / d; p = 0,0004) mas não proteína (-2 ± 12 kcal / d; p = 0,85).


As mudanças de peso foram altamente correlacionadas com a ingestão de energia (r = 0,8, p <0,0001) com os participantes ganhando 0,8 ± 0,3 kg (p = 0,01) durante a dieta ultraprocessada e perdendo 1,1 ± 0,3 kg (p = 0,001) durante a dieta não processada.


Limitar o consumo de alimentos ultraprocessados pode ser uma estratégia eficaz para prevenção e tratamento da obesidade.

Introdução


As guerras de dieta perpétua entre facções que promovem baixo teor de carboidratos, ceto, paleo, alto teor de proteína, baixo teor de gordura, vegetal, vegan e uma lista aparentemente interminável de outras dietas levaram à confusão e à desconfiança pública na ciência nutricional.


Enquanto o debate se concentra nos méritos e deméritos relativos de várias dietas ditas “saudáveis”, menos atenção é dada ao fato de que, de outra forma, as diversas recomendações dietéticas frequentemente compartilham um conselho comum: evitar alimentos ultraprocessados (Katz e Meller, 2014).


Os alimentos ultraprocessados têm sido descritos como “formulações principalmente de fontes industriais baratas de energia alimentar e nutrientes além de aditivos, usando uma série de processos” e contendo alimentos integrais mínimos (Monteiro et al., 2018).


Como alternativa às abordagens tradicionais que enfocam a composição de nutrientes da dieta, o sistema de classificação de dieta NOVA considera a natureza, a extensão e o propósito do processamento ao categorizar alimentos e bebidas em quatro grupos: 1) não processados ou minimamente processados alimentos; 2) ingredientes culinários processados; 3) alimentos processados; e 4) alimentos ultraprocessados (Monteiro et al., 2018).


Embora o sistema NOVA tenha sido criticado por ser muito impreciso e incompleto para formar uma base adequada para fazer recomendações de dieta (Gibney et al., 2017; Jones, 2018), as diretrizes dietéticas nacionais do Brasil usam o sistema NOVA e recomendam que alimentos ultraprocessados devem ser evitados (Melo et al., 2015; Moubarac, 2015).


No entanto, vários atributos dos alimentos ultraprocessados os tornam difíceis de substituir: são baratos, têm longa vida de prateleira, são relativamente seguros do ponto de vista microbiológico, fornecem nutrientes importantes e são altamente convenientes – geralmente sendo ou prontos para o consumo ou pronto para aquecer (Shewfelt, 2017; Weaver et al., 2014).


A crescente suspeita de que os alimentos ultraprocessados contribuíram para o ônus das doenças crônicas não transmissíveis se baseia na observação de que o aumento da obesidade e da prevalência do diabetes tipo 2 ocorreu paralelamente a um sistema alimentar cada vez mais industrializado (Stuckler et al., 2012) caracterizado pela produção em larga escala de insumos agrícolas (principalmente milho, soja e trigo) de alto rendimento e baixo custo que são refinados e processados para gerar uma abundância de alimentos de “valor agregado” (Blatt, 2008; Roberts, 2008).


Os alimentos ultraprocessados tornaram-se mais comuns em todo o mundo (Monteiro et al., 2013; Moubarac, 2015) e hoje constituem a maioria das calorias consumidas na América (Martinez Steele et al., 2016).


Os alimentos ultraprocessados podem facilitar o consumo excessivo de alimentos e o desenvolvimento da obesidade (Poti et al., 2017) porque eles são tipicamente ricos em calorias, sal, açúcar e gordura (Poti et al., 2015) e foram sugeridos para serem projetados para terem propriedades apetitivas supernormais (Kessler, 2009; Moss, 2013; Moubarac, 2015; Schatzker, 2015).


Além disso, os alimentos ultraprocessados são teorizados para interromper a sinalização do intestino-cérebro e podem influenciar o reforço alimentar e a ingestão geral por meio de mecanismos distintos da palatabilidade ou densidade de energia dos alimentos (Small e DiFeliceantonio, 2019).


Conclusão


Nossos dados sugerem que a eliminação de alimentos ultraprocessados da dieta diminui a ingestão de energia e resulta em perda de peso, enquanto grandes quantidades de alimentos ultraprocessados na dieta aumentam a ingestão de energia e levam ao ganho de peso.


Se a reformulação de alimentos ultraprocessados poderia eliminar esses efeitos deletérios, mantendo a sua palatabilidade e conveniência, não está claro.


Até que tais produtos reformulados sejam difundidos, limitar o consumo de alimentos ultraprocessados pode ser uma estratégia eficaz para a prevenção e o tratamento da obesidade.


No entanto, os defensores das políticas que desencorajam o consumo de alimentos ultraprocessados devem estar conscientes de que o tempo, a habilidade, a despesa e o esforço para preparar refeições de alimentos minimamente processados requerem recursos que muitas vezes são escassos para aqueles que não são membros das classes socioeconômicas altas.


Dietas ultraprocessadas causam aumento da ingestão

Kevin Hall: Base Comum em Alimentos Ultraprocessados?


A abertura da Sexta Cúpula da Obesidade Canadense foi uma espécie de retorno para Kevin Hall.


Foi sua primeira visita a Ottawa em cerca de três décadas e a Obesity Canada o recompensou com seu Distinguished Lecturer Award. Ele aproveitou a ocasião para rever as evidências por trás das guerras de dietas que enfurecem o Twitter. E ele tinha uma proposta sensata para oferecer. Em vez de lutar com carboidratos e gordura, não podemos encontrar um terreno comum para os problemas que os alimentos ultraprocessados parecem apresentar?


Restringindo carboidratos?


Neste momento, a nutrição pop está nos dizendo que as dietas cetogênicas oferecem o melhor preço para o controle de peso. E, de fato, David Ludwig propõe que os carboidratos e a insulina são os principais fatores para nossos problemas atuais com a obesidade.


Seu pensamento e suas publicações sustentam que os carboidratos – especialmente carboidratos altamente refinados – se tornaram tão comuns nas dietas ocidentais que estão levando a secreção de insulina a níveis insalubres.

Por sua vez, isso produz ganho de peso.


Como ele fez antes, Hall ofereceu dúvidas substanciais sobre o modelo de Ludwig. Essas dúvidas não são especialmente bem-vindas entre pessoas com um grande investimento pessoal em dietas cetogênicas e restrição de carboidratos.


Refletindo sobre seus dados e uma revisão sistemática da literatura, Hall concluiu que nem restringir gorduras nem carboidratos oferece uma resposta convincente:


O que isso me diz é que o corpo faz um bom trabalho de adaptação. É mais ou menos tão eficiente nessas dietas diferentes. É incrível. A evolução fez isso ser assim. Podemos sobreviver em uma variedade de ambientes diferentes, comer uma variedade de dietas diferentes, variando amplamente em carboidratos e gorduras. Não é mágica.


Qualidade da Dieta e Calorias?


Mas sua nova pesquisa, agora aceita para publicação no Cell Metabolism, sugere uma terceira via – focalizar a qualidade de alimentos não processados e ultraprocessados. Alimentos ultraprocessados parecem levar as pessoas a consumir mais calorias. Hall resumiu:


São os carboidratos, as calorias ou a qualidade? Este último estudo parece sugerir que a qualidade dos alimentos influencia o peso através das calorias que as pessoas comem.


Controlar calorias e manipular carboidratos versus gordura parece não influenciar a mudança de gordura corporal.


O que distingue os alimentos ultraprocessados? As pessoas que comem alimentos altamente processados têm carboidratos mais refinados e mais gordura. No final, esses alimentos pareciam levar as pessoas a consumir mais calorias.


Quão diferentes são essas duas visões? Os carboidratos refinados parecem ser um problema de ambas as perspectivas. Enquanto os guerreiros low-carb insistem que é tudo sobre os carboidratos e insulina, Hall está se concentrando em qualidade e calorias.


Temos os dados necessários para preencher a lacuna nesses dois pontos de vista? Ou o verdadeiro problema é o viés intelectual?




Referências bibliográficas: KD Hall et al. Cell Metabolism In press (2019). Hospedado em https://osf.io/preprints/nutrixiv/w3zh2 .

9 visualizações

Siga nas redes sociais :

  • Instagram Dra Fernanda Braga

© 2018 Drª Fernanda Braga. Criado por Plena Estratégias Criativas