Drª Fernanda BragaDietas ultraprocessadas causam ingestão excessiva de calorias e ganho de peso: Um estudo randomizado
Atualizado: 18 de Out de 2019
Resumo
Nós investigamos se os alimentos ultraprocessados afetam a ingestão de energia em 20 adultos estáveis em relação ao peso, com idade (média ± EP) de 31,2 ± 1,6 anos e IMC = 27 ± 1,5 kg / m2.
Os indivíduos foram admitidos no NIH Clinical Center e randomizados para receber dietas ultraprocessadas ou não processadas por 2 semanas imediatamente seguidas pela dieta alternativa por 2 semanas.
As refeições foram projetadas para serem comparadas às calorias apresentadas, densidade de energia, macronutrientes, açúcar, sódio e fibra.
Os indivíduos foram instruídos a consumir tanto ou tão pouco quanto desejado.
O consumo de energia foi maior durante a dieta ultraprocessada (508 ± 106 kcal / d; p = 0,0001), com consumo aumentado de carboidrato (280 ± 54 kcal / d; p <0,0001) e gordura (230 ± 53 kcal / d; p = 0,0004) mas não proteína (-2 ± 12 kcal / d; p = 0,85).
As mudanças de peso foram altamente correlacionadas com a ingestão de energia (r = 0,8, p <0,0001) com os participantes ganhando 0,8 ± 0,3 kg (p = 0,01) durante a dieta ultraprocessada e perdendo 1,1 ± 0,3 kg (p = 0,001) durante a dieta não processada.
Limitar o consumo de alimentos ultraprocessados pode ser uma estratégia eficaz para prevenção e tratamento da obesidade.
Introdução
As guerras de dieta perpétua entre facções que promovem baixo teor de carboidratos, ceto, paleo, alto teor de proteína, baixo teor de gordura, vegetal, vegan e uma lista aparentemente interminável de outras dietas levaram à confusão e à desconfiança pública na ciência nutricional.
Enquanto o debate se concentra nos méritos e deméritos relativos de várias dietas ditas “saudáveis”, menos atenção é dada ao fato de que, de outra forma, as diversas recomendações dietéticas frequentemente compartilham um conselho comum: evitar alimentos ultraprocessados (Katz e Meller, 2014).
Os alimentos ultraprocessados têm sido descritos como “formulações principalmente de fontes industriais baratas de energia alimentar e nutrientes além de aditivos, usando uma série de processos” e contendo alimentos integrais mínimos (Monteiro et al., 2018).
Como alternativa às abordagens tradicionais que enfocam a composição de nutrientes da dieta, o sistema de classificação de dieta NOVA considera a natureza, a extensão e o propósito do processamento ao categorizar alimentos e bebidas em quatro grupos: 1) não processados ou minimamente processados alimentos; 2) ingredientes culinários processados; 3) alimentos processados; e 4) alimentos ultraprocessados (Monteiro et al., 2018).
Embora o sistema NOVA tenha sido criticado por ser muito impreciso e incompleto para formar uma base adequada para fazer recomendações de dieta (Gibney et al., 2017; Jones, 2018), as diretrizes dietéticas nacionais do Brasil usam o sistema NOVA e recomendam que alimentos ultraprocessados devem ser evitados (Melo et al., 2015; Moubarac, 2015).
No entanto, vários atributos dos alimentos ultraprocessados os tornam difíceis de substituir: são baratos, têm longa vida de prateleira, são relativamente seguros do ponto de vista microbiológico, fornecem nutrientes importantes e são altamente convenientes – geralmente sendo ou prontos para o consumo ou pronto para aquecer (Shewfelt, 2017; Weaver et al., 2014).
A crescente suspeita de que os alimentos ultraprocessados contribuíram para o ônus das doenças crônicas não transmissíveis se baseia na observação de que o aumento da obesidade e da prevalência do diabetes tipo 2 ocorreu paralelamente a um sistema alimentar cada vez mais industrializado (Stuckler et al., 2012) caracterizado pela produção em larga escala de insumos agrícolas (principalmente milho, soja e trigo) de alto rendimento e baixo custo que são refinados e processados para gerar uma abundância de alimentos de “valor agregado” (Blatt, 2008; Roberts, 2008).
Os alimentos ultraprocessados tornaram-se mais comuns em todo o mundo (Monteiro et al., 2013; Moubarac, 2015) e hoje constituem a maioria das calorias consumidas na América (Martinez Steele et al., 2016).
Os alimentos ultraprocessados podem facilitar o consumo excessivo de alimentos e o desenvolvimento da obesidade (Poti et al., 2017) porque eles são tipicamente ricos em calorias, sal, açúcar e gordura (Poti et al., 2015) e foram sugeridos para serem projetados para terem propriedades apetitivas supernormais (Kessler, 2009; Moss, 2013; Moubarac, 2015; Schatzker, 2015).
Além disso, os alimentos ultraprocessados são teorizados para interromper a sinalização do intestino-cérebro e podem influenciar o reforço alimentar e a ingestão geral por meio de mecanismos distintos da palatabilidade ou densidade de energia dos alimentos (Small e DiFeliceantonio, 2019).
Conclusão
Nossos dados sugerem que a eliminação de alimentos ultraprocessados da dieta diminui a ingestão de energia e resulta em perda de peso, enquanto grandes quantidades de alimentos ultraprocessados na dieta aumentam a ingestão de energia e levam ao ganho de peso.
Se a reformulação de alimentos ultraprocessados poderia eliminar esses efeitos deletérios, mantendo a sua palatabilidade e conveniência, não está claro.
Até que tais produtos reformulados sejam difundidos, limitar o consumo de alimentos ultraprocessados pode ser uma estratégia eficaz para a prevenção e o tratamento da obesidade.
No entanto, os defensores das políticas que desencorajam o consumo de alimentos ultraprocessados devem estar conscientes de que o tempo, a habilidade, a despesa e o esforço para preparar refeições de alimentos minimamente processados requerem recursos que muitas vezes são escassos para aqueles que não são membros das classes socioeconômicas altas.
Kevin Hall: Base Comum em Alimentos Ultraprocessados?
A abertura da Sexta Cúpula da Obesidade Canadense foi uma espécie de retorno para Kevin Hall.
Foi sua primeira visita a Ottawa em cerca de três décadas e a Obesity Canada o recompensou com seu Distinguished Lecturer Award. Ele aproveitou a ocasião para rever as evidências por trás das guerras de dietas que enfurecem o Twitter. E ele tinha uma proposta sensata para oferecer. Em vez de lutar com carboidratos e gordura, não podemos encontrar um terreno comum para os problemas que os alimentos ultraprocessados parecem apresentar?
Restringindo carboidratos?
Neste momento, a nutrição pop está nos dizendo que as dietas cetogênicas oferecem o melhor preço para o controle de peso. E, de fato, David Ludwig propõe que os carboidratos e a insulina são os principais fatores para nossos problemas atuais com a obesidade.
Seu pensamento e suas publicações sustentam que os carboidratos – especialmente carboidratos altamente refinados – se tornaram tão comuns nas dietas ocidentais que estão levando a secreção de insulina a níveis insalubres.
Por sua vez, isso produz ganho de peso.
Como ele fez antes, Hall ofereceu dúvidas substanciais sobre o modelo de Ludwig. Essas dúvidas não são especialmente bem-vindas entre pessoas com um grande investimento pessoal em dietas cetogênicas e restrição de carboidratos.
Refletindo sobre seus dados e uma revisão sistemática da literatura, Hall concluiu que nem restringir gorduras nem carboidratos oferece uma resposta convincente:
O que isso me diz é que o corpo faz um bom trabalho de adaptação. É mais ou menos tão eficiente nessas dietas diferentes. É incrível. A evolução fez isso ser assim. Podemos sobreviver em uma variedade de ambientes diferentes, comer uma variedade de dietas diferentes, variando amplamente em carboidratos e gorduras. Não é mágica.
Qualidade da Dieta e Calorias?
Mas sua nova pesquisa, agora aceita para publicação no Cell Metabolism, sugere uma terceira via – focalizar a qualidade de alimentos não processados e ultraprocessados. Alimentos ultraprocessados parecem levar as pessoas a consumir mais calorias. Hall resumiu:
São os carboidratos, as calorias ou a qualidade? Este último estudo parece sugerir que a qualidade dos alimentos influencia o peso através das calorias que as pessoas comem.
Controlar calorias e manipular carboidratos versus gordura parece não influenciar a mudança de gordura corporal.
O que distingue os alimentos ultraprocessados? As pessoas que comem alimentos altamente processados têm carboidratos mais refinados e mais gordura. No final, esses alimentos pareciam levar as pessoas a consumir mais calorias.
Quão diferentes são essas duas visões? Os carboidratos refinados parecem ser um problema de ambas as perspectivas. Enquanto os guerreiros low-carb insistem que é tudo sobre os carboidratos e insulina, Hall está se concentrando em qualidade e calorias.
Temos os dados necessários para preencher a lacuna nesses dois pontos de vista? Ou o verdadeiro problema é o viés intelectual?
Referências bibliográficas: KD Hall et al. Cell Metabolism In press (2019). Hospedado em https://osf.io/preprints/nutrixiv/w3zh2 .